¿Cómo ayudan los seguros de gastos médicos a cubrir los costos de los medicamentos?

¿Sabías que solo el 5% de los mexicanos cuentan con un seguro de gastos médicos? Así lo informa la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS).

Esto puede ser debido a que las personas pueden pensar que un seguro de gastos médicos representa un gran gasto, pero en realidad si se tiene la oportunidad, es una de las mejores inversiones que se pueden hacer en la vida.

Hace algunos años no se tenía la fácil y variada accesibilidad a los seguros de gastos médicos mayores como se tiene ahora. Muchas personas obtenían un seguro de gastos médicos por medio de su trabajo, un familiar con empleo que contara con esta prestación o por parte de un programa del gobierno.

Actualmente en México existen diversas aseguradoras que brindan este servicio, protegiéndote de un accidente inesperado o de alguna enfermedad, pues cubre los gastos médicos y hospitalarios. Para su contratación se puede consultar a un agente que ofrece recomendaciones del producto deseado.

¿Por qué contratar un seguro de gastos médicos?

Aún sigue una tendencia muy alta a no adquirir un seguro de gastos médicos por la falta de información sobre los aspectos que cubre la póliza y los costos. Sin embargo, un seguro de gastos médicos te protegerá ante situaciones que no habías previsto.

Este tipo de contrataciones hace posible tener consultas médicas de prevención, para tener un estado de salud bueno y estable, como pruebas de detección del cáncer, ecos, radiografías, vacunas y revisiones médicas periódicas.

También en algunos casos cubre el tratamiento de ciertas lesiones y enfermedades. Los planes de salud pueden variar en cuanto a los servicios que abarca y la proporción de gastos que se pagarán.

Antes de adquirir este servicio es importante estar muy informado acerca del seguro de gastos que se va a adquirir, así como tener claros los conceptos de suma asegurada, coaseguro, deducible, período de espera, gabinete de medicamentos, período de espera, preexistencia y las exclusiones.

Los medicamentos en un seguro de gastos médicos

Después de adquirir el seguro de gastos médicos y recibir la atención médica requerida, ahora está otra parte fundamental del tratamiento, las medicinas. Esto dependerá de la gravedad del padecimiento y del gabinete de medicamentos que se haya escogido en el plan médico.

Es importante revisar cuidadosamente los detalles de la cobertura de medicamentos de la póliza, incluyendo los formularios de medicamentos, las redes de farmacias preferidas y las opciones de reembolso, para asegurarse de obtener los medicamentos necesarios de manera oportuna y a un costo razonable.

Al comprender y aprovechar al máximo la cobertura de medicamentos proporcionada por el seguro de gastos médicos, se puede garantizar un acceso adecuado a los tratamientos farmacológicos necesarios para una pronta recuperación y bienestar general.

¿Cómo sé qué medicamentos están en mi seguro de gastos médicos y cómo hago para obtenerlos?

Desde que se está haciendo el trámite del seguro de gastos médicos, es recomendable hablar con el agente acerca de la cobertura del plan de medicamentos que se tendrá, para que en el momento de la consulta el paciente sepa con qué medicamentos son con los que podrá contar.

Ahora bien, existen varias maneras de adquirir los medicamentos, una opción es en la misma consulta. En ocasiones el hospital cuenta con los medicamentos necesarios que requiere el paciente y que están dentro de la cobertura, pero hay otras veces en las que la farmacia del nosocomio no cuenta con alguno o ninguno de ellos.

En este caso, el paciente puede acudir con la receta a una de las farmacias, que también están dentro de la cobertura del seguro, para adquirir los medicamentos, o por otra parte, está la opción del reembolso, esto sucede cuando el medicamento no se encuentra o está agotado en dichas farmacias, el cliente acude a otras que no están dentro de la cobertura y después con el ticket habla con su agente para que haga el reembolso del costo del medicamento que el paciente compró.

Consejos para optimizar la cobertura de medicamentos

A continuación, te presentamos algunos consejos prácticos para maximizar la cobertura de medicamentos proporcionada por los seguros de gastos médicos:

Recuerda que cada póliza de seguro de gastos médicos es única, por lo que es importante verificar con tu compañía de seguros los detalles específicos de tu cobertura. Mantente informado sobre tus derechos y opciones para aprovechar al máximo la cobertura de medicamentos proporcionada por tu seguro de gastos médicos.

Fuentes

American Cancer Society. (2019). Cómo funciona el seguro médico. 2019, de American Cancer Society. Sitio web: www.cancer.org

Axxa.(2018). 5 cosas que tu seguro de gastos médicos sí cubre y no lo sabías. 2018, de Axxa México. Sitio web: axa.mx